• 1. 兰州大学第二医院 功能神经外科(兰州 730030);
  • 2. 兰州大学第二医院 神经电生理室(兰州 730030);
  • 3. 兰州大学第二医院 癫痫内科(兰州 730030);
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目的 初步探讨颞-顶-枕结合区(Tempor-parietal -occipital junction,TPOJ)癫痫的临床电生理、发作症状学、多模态影像特征和致痫灶定位。方法 回顾 2015 年 3 月—2018 年 8 月兰州大学第二医院收治的 6 例经分析已被证实为 TPOJ 癫痫患者的发作症状学、头颅核磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PET-CT)及两者融合的表现、长程头皮视频脑电图(VEEG)监测结果,分析其在致痫灶定位中的价值,并探讨基于立体定向脑电图(SEEG)多模态评估在定位致痫灶中的作用。结果 发作首发症状:6 例患者中 2 例为复杂视幻觉先兆症;3 例为头眼偏转(2 例为致痫灶对侧,1 例为同侧);1 例为过度运动。头皮 EEG 示:间歇期癫痫样放电位均为多脑区性,但能定侧;发作期脑电 4 例为弥漫性放电,无侧向性,2 例能定侧(1 例为一侧半球起始,1 例为一侧后头部起始)。影像学表现:2 例 MRI 为阴性,2 例外伤后软化灶,2 例局灶性皮质发育不良(FCD);MRI 和 PET-CT 融合后均能发现包括 TPOJ 的较大范围低代谢区。 6 例患者均行立体定向电极植入,植入后脑电监测均能明确致痫灶。结论 对于 TPOJ 区癫痫,发作起始期先兆、多模态影像表现可为定位致痫灶诊断提供重要线索;头皮 EEG 和除先兆外的首发症状仅能提供参考线索;基于 SEEG 的多模态评估能精准定位发作起始区。

引用本文: 韩彦明, 沈云娟, 史哲, 兰正波, 刘亚丽, 何文斌, 王小强, 杨文桢, 史雪峰, 杨宝慧, 王天成, 门晓旭, 张新定. 颞-顶-枕结合区癫痫的临床特征和致痫灶定位研究. 癫痫杂志, 2020, 6(6): 492-497. doi: 10.7507/2096-0247.20200081 复制

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