• 浙江大学医学院附属第二医院 神经内科(杭州 310009);
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癫痫是神经科常见的慢性致残性疾病,目前主要依赖药物治疗。抗癫痫药物(AEDs)对肝功能、内分泌系统等的常见不良反应已受到普遍重视,但其对肾功能的影响却容易被忽视。本文总结了目前常用的 AEDs 的药物动力学特点及其与肾功能的联系,包括经典的一代药物(丙戊酸、卡马西平)、二代药物(左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平)以及三代新型药物(拉考沙胺、吡仑帕奈)。AEDs 引起的肾功能损伤的可分为剂量依赖性和免疫相关非剂量依赖性,前者与肾脏细胞直接毒性损伤或内分泌代谢异常有关,包括 Fanconi 综合征、低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒等,一代 AEDs、托吡酯等;后者主要指 AEDs 高敏感综合征,常见于卡马西平和拉莫三嗪。用药方案个体化及早期监测是避免肾功能损伤的关键,生物利用度完全且稳定、长半衰期较短、线性药代动力学特征、蛋白结合率低、肝酶诱导作用少、低代谢产物活性 AEDs 安全性更高、有效性更佳。

引用本文: 蔡梦婷, 丁美萍. 抗癫痫药物对肾功能损伤的研究进展. 癫痫杂志, 2021, 7(1): 44-48. doi: 10.7507/2096-0247.20210007 复制

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