• 佛山市第一人民医院 功能神经外科(佛山 528300);
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目的 探讨个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立。方法 选取 2016 年 1 月—2020 年 6 月我院神经外科收治的功能区癫痫患者 106 例,根据是否发生迷走神经兴奋反应(Vagus excitatory response,VER)分为 VER 组与未发生 VER 组。利用 Logistic 回归分析筛选出影响功能区癫痫患者立体脑电图技术(Stereoscopic electroencephalography,SEEG)引导下的射频热凝毁损术(Percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT)术中并发 VER 的危险因素,并利用 R 软件建立影响 SEEG 引导下的 PRFT 发生 VER 的列线图模型,采用 Bootstrap 法进行内部验证,采用一致性指数(C-index)、校正曲线和 ROC 曲线评价模型的预测能力。结果 Logistic 回归分析结果显示,年龄[OR=0.235,95%CI(0.564,3.076)]、术前 Fugl-Meyer 评分[OR=4.356,95%CI(1.537,6.621)]、抑郁[OR=0.995,95%CI(1.068,7.404]、病灶范围[OR=1.512,95%CI(0.073,3.453)]为 SEEG 引导下的 PRFT 发生 VER 的独立危险因素(P<0.05),与 PRFT 发生 VER 高度相关。基于以上 6 项指标建立 SEEG 引导下的 PRFT 发生 VER 风险的列线图模型,并对模型进行内部验证,结果显示:建模集和验证集的 C-index 指数分别为 0.779[95%CI(0.689,0.869)]和 0.782[95%CI(0.692,0.872)];两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.779 和 0.782,证明本次模型具有良好的预测精准度。结论 对于需行 SEEG 引导下的 PRFT 治疗的功能区癫痫患者,应充分考虑年龄、术前 Fugl-Meyer 评分、抑郁、病灶范围等因素,综合评估 VER 发生率,并及早采取干预措施,以降低并发生发生率,具有较好的临床应用价值。

引用本文: 林耀新, 王国福, 钟旭光, 罗津奇. 个体化预测功能区癫痫患者行射频热凝毁损术中迷走神经兴奋反应的风险列线图模型的建立. 癫痫杂志, 2021, 7(4): 296-301. doi: 10.7507/2096-0247.20210047 复制

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